排糖藥 注意事項

排糖藥（SGLT2 抑制劑）簡介

1. 作用機制
   • 透過抑制腎臟的鈉-葡萄糖共運輸蛋白 2（SGLT2），將血糖從尿液中排出，達到降血糖的效果。
2. 主要療效
   本藥是歐美研發製造之昂貴先進藥物，經上萬人人體試驗，治療效果極好，安全性高，已經幫助數百萬人控制糖尿病。
   本藥的主要效果有：
   • 降血糖：顯著降低血糖，且不容易低血糖
   • 保護腎臟：減少蛋白尿，預防腎臟病變。腎臟科醫師常用此藥
   • 保護心臟：改善與預防心衰竭。心臟科醫師也常用此藥。
   • 降血壓：具有輕微的降血壓作用。
   • 減重：體內糖份排出後，可能使體重減輕0-5%
3. 常見藥物名稱
   • Dapagliflozin: 福適佳、釋多糖、控糖穩
   • Empagliflozin: 恩排糖、恩美糖、糖順平
   • Canagliflozin: 可拿糖

使用須知與注意事項

1. 保持清潔
   • 因為尿液中含糖，可能增加泌尿道或生殖器感染。
   • 用藥期間不要憋尿、並保持排尿後私密部位清潔。
2. 多喝水
   • 為避免脫水或尿量不足，用藥期間要多喝水、多尿尿。
3. 酮酸中毒風險（非常罕見）：
   • 酮酸中毒是糖尿病的罕見併發症。若在營養不良或發生其他重大疾病時服用本藥，可能增加酮酸中毒機率（約千分之一）。
   • 若服藥期間出現嚴重不適，如全身乏力、腹痛、噁心嘔吐、喘不過氣等症狀，應立即停藥並就醫。
4. 停藥時機
   • 食慾不振、生病住院時：建議暫時停藥，避免增加酮酸中毒風險
   • 手術前停藥：手術前需禁食，為防止酮酸中毒，應於手術前三天停用本藥。
   • 生殖泌尿道感染：如有私密處搔癢、排尿疼痛灼熱等症狀，建議就醫檢查。如反覆發作，請告知醫師，討論換藥可能。

為什麼醫師不開排糖藥？

排糖藥雖然效果很好，但並非人人適合。

例如體重較輕的年老患者，排除多餘熱量可能增加肌少症風險

對胰島素分泌不足的族群，酮酸中毒機率也會較高

最重要的，本藥物因為價格較高，健保給付條件較為嚴苛，

只有當前線藥物控制不佳時，才能依健保使用。

若有興趣的糖友，可以跟醫師詢問自費使用的可能性。