自體免疫甲狀腺炎 是什麼？

自體免疫甲狀腺炎，包含橋本式甲狀腺炎(Hashimoto disease)、葛雷夫氏症(Graves’ disease)等，是免疫系統導致的甲狀腺疾病。

這些發炎可能導致甲狀腺腫大、甲狀腺亢進或甲狀腺低下等異常。

雖然較好發於40至60歲之間的女性，但其實各年齡層的男女都可能發病，尤其和遺傳體質有高度相關​。

所以如果家人有甲狀腺疾病，也務必要特別注意自己有沒有相關症狀。

症狀

1. 可能有無痛性的甲狀腺腫大

2. 可能造成甲狀腺亢進：心悸、焦慮、失眠、體重減輕、拉肚子、盜汗

3. 可能造成甲狀腺低下：疲勞、怕冷、體重增加、掉髮、便秘、水腫。

4. 嚴重的甲狀腺亢進可能伴隨眼睛突出、斜視。

5. 有些甲狀腺炎患者，會經歷「先亢進再低下」的過程。

如何診斷

主要靠抽血檢測甲狀腺素、甲狀腺刺激素、與甲狀腺抗體指數。

另外，甲狀腺超音波和細胞學檢查（穿刺抽吸）也能協助診斷，但不是診斷的必要。

治療

目前，對於造成發炎的病因本身，還沒有很好的治療方式

所以主要的治療，是針對甲狀腺的功能去做調整，改善症狀。

甲狀腺亢進

依病情可選擇症狀治療、抗甲狀腺素藥物治療、手術、放射性碘元素治療。

大部分的患者，用抗甲狀線藥物就可以控制。

如病情過於嚴重，可能需要手術切除甲狀腺、或口服放射性碘元素來破壞甲狀腺。

手術和放射碘治療後，因甲狀腺功能和數量低下，可能會需要長期補充甲狀腺素。

初次用藥兩年後，如果病情穩定，可以考慮停藥觀察。但約有50%患者會在停藥後一年內復發，因此停藥期間仍需定期回診追蹤。

男性、抽煙、較年輕發病，都是較容易復發的因子

甲狀腺低下

甲狀腺炎造成的甲狀腺低下，通常是甲狀腺被破壞後，功能不足的結果。

甲狀腺細胞不會再生，所以大部分患者需要長期服用甲狀腺素來維持代謝。

但在急性發炎期過後，有些人的甲狀腺功能會部分恢復，所以劑量可能會需要調整。

日常注意事項

備孕

甲狀腺疾病可能影響受孕情形以及胎兒發育。如有備孕準備，建議先與醫師諮詢討論。

飲食

避免過量碘攝取，因為部分患者在碘過量時會刺激甲狀腺發炎。但也不需過於嚴格的限制，一般來說，不要太頻繁地吃大量海帶、海藻類食物就好。

多攝取深色蔬菜水果等抗發炎食物，減少吃加工食品、刺激性食物，可能減少發炎。

有研究指出，適量硒元素可能有助甲狀腺健康，但也不宜過量。如果想補充，建議每日多攝取1-2顆巴西堅果就足夠。

運動

適度運動可以減少身體發炎，有運動就有好處，最好能做到每週150分鐘的中高強度運動。

如果做不到，維持日常生活的活動量（如：每日步行7000步以上）也有幫助，避免久坐。

睡眠

睡眠不足可能影響免疫系統，每日建議7-9小時睡眠。

壓力

心理壓力也會影響免疫系統，避免讓自己長期處於高壓狀態，對疾病控制也有幫助。

追蹤

甲狀腺功能在發炎期間常會有高低起伏，因此最重要的還是定期服藥、回診追蹤。

如果看診後有出現新的症狀變化，可以提早回診與醫師諮詢。